[별지 제3호서식] <개정 2015.09.21., 2020.12.31>

대관 사용 허가 신청서

신청인

대표자

성  명

생년월일

년   월   일

단체명

전화번호

H․P)

FAX)

주  소

행사명

사  용

목  적

사  용

시  설

사  용

시  간

사  용

인  원

개회식

시  간

부  대

시  설

절책상

마이크 및 단상

국민의례 TAPE

개

개

필요    불필요

사용료

※대관시간

결정시

주의사항

※대관시간 결정은 행사준비 시간, 반출, 청소시간을 포함하여 신청하시기 바랍니다.

※신청이외의 출입시 추가비용을 별도로 내셔야합니다.

<개인정보수집동의서>

▪.   수집목적 : 개인정보보호법제15조 전자정부법제36조(행정정보의공동이용에따라감면서류확인)/서울특별시중랑구립

체육시설 설치및운영에관한조례에의거구민체육센터 관련 업무에 이용됨에 동의합니다.

▪  수집항목(필수) : 본인의 생년월일, 주소, 유선연락처, 휴대폰연락처, 성별, 은행계좌번호(환불신청시)

▪  기타수집 : 지방공기업경영평가, 감사, 고객만족도조사업무등에 이용됨에 동의합니다

▪  수집한 개인정보는 제3자에게 제공되지 않습니다.

▪  개인정보의(가입신청서) 보유 및 이용기간 : 보존기간 2년

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

본 인         성명              (서명 또는 인)

법정대리인    성명              (서명 또는 인)

※ 신청인은 개인정보의 수집 및 활용에 동의하지 않을 수 있으며, 미동의시 체육시설 회원가입이 제한됩니다.

위와 같이 체육시설 이용내규에 의거하여 사용을 신청합니다.

20   년      월      일

신  청  인 :              (서명 또는 인)

접수인

중랑구시설관리공단이사장 귀중

(시설명:                  )

[별지 제4호 서식] <개정 2013.03.21., 2016.08.30.>

대관 계약서

□ 단 체 명 :

□ 대표자명 :

20    년   월   일 ～ 20   년   월   일(  시   분 ～  시   분) 까지 중랑구시설관리공단 체육시설을 이용함에 있어서 아래와 같은 귀책사유별로 구분하되, 회원의 귀책사유로 인한 계약해지는 개시일 이후 부터 취소일까지 이용일수에 해당하는 금액을 공제한 후 반환한다.

- 준 수 사 항 -

1. 대관 사용신청 승인후 7일이내 대관료를 납부하여야 합니다.

2. 대관 사용신청 승인후 7일이내 대관료를 납부하지 않을 시는 사용 허가를 취소할      수 있으며, 이에 대하여 신청인에게 통보합니다.

3. 만일, 대관을 취소하고자 할 경우 행사일 당일 포함 7일전에 취소 통보를 하 여야      하며, 통보가 없을시, 대관료는 반환되지 아니함을 원칙으로 합니다.

4. 정해진 시간이 초과 되었을 시에는 50%할증합니다.

- 유 의 사 항 -

1. 체육시설과 관련된 사항은 담당자의 지시에 따라야 한다.

2. 체육관 이용수칙을 준수하여야 한다.

3. 체육관 이용시 지정된 실내화(실내용 실내화)를 착용해야 한다.

4. 계약된 대관 시간은 엄수해야 한다.

5. 계약된 대관 시간 중 안전사고에 대한 책임은 계약당사자간의 귀책사유에 따라 책임을 부담한다.

6. 지정된 장소이외의 운동시설에서는 음식물 반입을 금지한다. (자판기 커피포함)

7. 대관은 허가된 시설에만 적용되므로 일체의 집기나 운동용품은 사전 허락 후 사용한다.

8. 지정된 대관 시설 외에는 사전허가 없이 출입 또는 사용을 금지한다.

9. 시설 등을 파손하였을 때에는 사용자의 과실로 배상해야함을 원칙으로 한다.

10. 기타 사항은 체육시설이용내규에 따른다.

본인은 단체를 대표하여 위 내용을 준수할 것을 약속하며 시설대관을 신청합니다.

20   년   월    일

신 청 인 :              (서명 또는 인)

중랑구시설관리공단이사장 귀중

(시설명:                  )

[별지 제5호 서식] <개정 2015.09.21.>

(  )월 대관 환불신청서

행 사 명		단 체 명
대관일자		입금일자
취소일자		환 불 금
연 락 처	자택	송금내역	은행명: 예금주
	핸드폰		계좌번호
상기와 같이 환불을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자 (인) 중랑구시설관리공단이사장 귀중

※ 대관료 납부후 대관사용일 포함 7일전까지 취소를 신청할 경우 대관료 전액 환불함

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(  )월 대관 환불신청 접수증

행 사 명		단 체 명
환 불 액
상기와 같이 환불을 신청합니다 20 년 월 일 수납함. 접수인: (인) 중랑구시설관리공단이사장 귀중

(시설명:                  )

[별지 제6호서식] <개정 2013.03.21., 2022.1.28.>

임대락카 신청서

성   명

(회원번호)

반    명

연락처

락카번호

대여료

보증금:10,000원

임대기간

20  년   월    일

임대료:10,000원(3개월)

~ 20  년   월    일

보증금

환급

은행명:                    예금주:

계좌번호:

임대락카 이용 안내

1. 보관함은 월 회원에 한해 임대하며, 임대기간은 3개월 단위로 한다.

: 임대락카 사용의사가 없을 경우 체육관의 소정양식에 따라 임대락카 환불신청서를

작성하여 제출하여 주시기 바랍니다.

2. 신규 신청시 보증금은 금10,000원과 임대료 금10,000원을 납부한다.

3. 임대락카 만료일 이전 해지할 경우

: 락카 반납금 산출 = [(수강료 / 총임대일수) × 잔여일수 + 보증금]을 임대신청인 본인

계좌로 송금 처리 한다.

4. 임대락카 만료일 이후 해지할 경우

: 만료일 이후, 3개월이 경과된 후에도 락카키를 반납하지 않을 경우에는 보증금 일      체를 반환 하지 아니한다.

5. 임대락카 만료일 이후 3개월이 지나도 연락이 불가 할 경우 계약해지로 간주하여, 키뭉치 교체 후

재 임대 한다.

6. 락카키 훼손 및 분실한 경우 금10,000원을 변상하여야 한다.

7. 1∼6호는 사물함 열쇠가 필요한 임대락카 이용 기준이며, 기존 임대락카 교체 등으로

사물함 열쇠가 필요하지 않은 임대락카의 경우 체육시설내규 제25조제8항에 따라

보증금은 면제하되, 임대 기간 종료일까지 재신청을 하지 않을 경우 락카 내부의

회원 보관 물품은 종료일로부터 3개월간 별도 보관 후 폐기한다.

이용내규에 동의하며 상기와 같이 락카 임대를 신청합니다.

20   년   월    일

접수인

신청인 :           (서명 또는 인)

중랑구시설관리공단이사장 귀중

(시설명:                  )

[별지 제7호서식] <개정 2013.3.21., 2022.1.28.>

임대락카 환불 신청서

회원성명 (회원번호)		환 불 내 역	보증금: 차액금:
연락처	자택:		환급금
	핸드폰:	송 금 내 역	은행명: 예금주:
락카번호			계좌번호:
임대기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일	접수인	(서명)
임대락카 이용 안내 1. 보관함은 월 회원에 한해 임대하며, 임대기간은 3개월 단위로 한다. : 임대락카 사용의사가 없을 경우 체육관의 소정양식에 따라 임대락카 환불신청서를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 2. 신규 신청시 보증금은 금10,000원과 임대료 금10,000원을 납부한다. 3. 임대락카 만료일 이전 해지할 경우 : 락카 반납금 산출 = [(수강료 / 총임대일수) × 잔여일수 + 보증금]을 임대신청인 본인 계좌로 송금 처리 한다. 4. 임대락카 만료일 이후 해지할 경우 : 만료일 이후, 3개월이 경과된 후에도 락카키를 반납하지 않을 경우에는 보증금 일체 를 반환 하지 아니한다. 5. 임대락카 만료일 이후 3개월이 지나도 연락이 불가 할 경우 계약해지로 간주하여, 키뭉치 교체 후 재 임대 한다. 6. 락카키 훼손 및 분실한 경우 금10,000원을 변상하여야 한다. 7. 기존 임대락카 교체 등으로 사물함 열쇠가 필요하지 않아 보증금을 면제받은 경우 임대료에서 이용일의 사용료를 차감하고 차액을 환불한다. 이용내규에 동의하며 상기와 같이 락카 임대를 신청합니다 신청인 : (서명 또는 인) 중랑구시설관리공단이사장 귀중

(시설명:                  )